Comment traiter l'arthropathie de la facette?
Vue d'ensemble
L'arthropathie faciale est une arthrite dégénérative qui affecte les articulations facettaires de la colonne vertébrale. Dans la région de la colonne vertébrale où se trouvent des facettes articulaires, une douleur associée à l'arthrite peut se développer.Les articulations à facettes se trouvent dans la partie postérieure de la colonne vertébrale. Il y a 24 vertèbres qui forment la colonne vertébrale humaine au-dessus du sacrum (coccyx). Il existe deux facettes articulaires entre les vertèbres de chaque segment de la colonne vertébrale le long de la colonne vertébrale..
Les facettes articulaires et le disque intervertébral forment un complexe à trois articulations entre les vertèbres adjacentes. Une facette articulaire a deux surfaces osseuses avec du cartilage entre elles et une capsule de ligaments l'entourant. Le liquide synovial lubrifie les articulations, comme c'est le cas avec d'autres articulations telles que le genou. Les articulations à facettes aident à maintenir l'alignement normal des vertèbres et à limiter les mouvements.
Les causes
L'arthrite dans les facettes articulaires peut se développer à partir de:- Usure qui diminue l'espace entre les vertèbres et fait frotter les facettes
- Une précédente blessure au dos
- Les fractures
- Ligaments déchirés
- Problèmes de disque
En dehors des blessures, l'arthropathie des facettes est un état de vieillissement. La principale cause d'arthropathie des facettes est la dégénérescence de la colonne vertébrale, qui survient généralement plus tard dans la vie..
Symptômes
La douleur est le principal symptôme associé à l'arthropathie des facettes. La douleur est généralement pire après le sommeil ou le repos. La douleur associée à l'arthropathie des facettes peut être exacerbée par une torsion ou une flexion en arrière. La douleur au bas du dos est la plainte la plus fréquente, mais elle ne se diffuse généralement pas dans les jambes ou les fesses, sauf en cas de sténose de la colonne vertébrale..Comment c'est diagnostiqué
Les rayons X, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour aider au diagnostic de l'arthropathie de la facette. Une autre procédure plus spécifique consiste à effectuer une injection guidée à l'aide d'un fluoroscope. Le médicament et le colorant sont injectés. Le colorant permet au médecin de visualiser le placement de l'aiguille et l'injection. Si la facette articulaire est injectée et qu'il en résulte un soulagement de la douleur, cela sert à confirmer le diagnostic d'arthropathie de la facette..Traitements conservateurs
Dans un premier temps, le médecin peut recommander une période de repos afin d’atténuer les symptômes. Des positions de sommeil qui réduisent la pression sur les articulations des facettes peuvent être recommandées, comme se coucher ou dormir sur le dos avec les genoux relevés et un oreiller en dessous..Des médicaments par voie orale peuvent être prescrits, notamment:
- Tylenol
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Myorelaxants
- Corticostéroïdes
- Traction
- Renforcement et exercice aérobie
- Thérapie par l'eau
- Manipulation de la colonne vertébrale
Traitements agressifs
Si les mesures conservatrices échouent, votre médecin pourra vous recommander ces traitements:- On peut essayer d'injecter un anesthésique ou un médicament à base de stéroïde dans la facette articulaire ou dans les nerfs qui vont à la facette articulaire..
- L'ablation des nerfs sinuo-vertébraux qui détruit les nerfs avec du courant électrique peut être une option.
- La chirurgie est rarement nécessaire pour l'arthropathie des facettes, mais des options existent..
Options chirurgicales
Les options chirurgicales pour traiter l'arthropathie des facettes comprennent:- Rhizotomie facette: couper l'un des nerfs allant à facette articulation.
- Fusion: Fusionnez deux vertèbres ou plus pour éliminer les mouvements des facettes articulaires. Parfois, les facettes articulaires sont enlevées lors de la fusion spinale.
