Ce que vous devez savoir sur l'immunothérapie sublinguale
Approbation de la FDA
La plupart des gouttes contre les allergies ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Cependant, le 1er mars 2017, la FDA a approuvé Odactra pour le traitement de la rhinite et de la conjonctivite allergiques causées par les acariens, chez les personnes âgées de 18 à 65 ans. Et en 2014, la FDA a approuvé trois produits SLIT. Ces produits comprennent Grazax (pour l'allergie à l'herbe), Oralair (pour l'allergie à l'herbe) et Ragwitek (pour l'allergie à l'ambroisie)..Même si la plupart des gouttes contre les allergies ne sont pas approuvées par la FDA, certains médecins les prescrivent «hors étiquette» aux patients, ce qui est légal. Cela signifie simplement qu'ils peuvent vous coûter parce que votre assurance maladie ne couvre pas quelque chose qui n'est pas approuvé par la FDA.
Plusieurs études sont actuellement en cours dans le but d’obtenir l’approbation de SLIT FDA aux États-Unis, mais est-il probable que l’approbation est dans au moins quelques années? Soyez prudent et parlez à un allergologue réputé avant de choisir ce traitement..
Questions qui restent à répondre avant que SLIT reçoive l'approbation de la FDA:
- Quelles sont la dose efficace, le schéma posologique et le moment de l'ITSL?
- Comment administrer plusieurs allergènes de manière efficace, pratique et économique??
- La SLIT est-elle sans danger pour les groupes à haut risque??
- Quelle est la signification des effets secondaires connus?
Comment vous prenez les gouttes
SLIT est généralement administré de deux manières: des gouttes (ou des comprimés) d'extrait d'allergène sont placées sous la langue, puis avalées ou recrachées. La plupart des études ont examiné l'ingestion de l'extrait, qui semble mieux fonctionner. L'immunothérapie par voie orale (avalée et non gardée sous la langue pendant une période de temps) provoque trop d'effets secondaires gastro-intestinaux (nausée, vomissements, diarrhée) et n'est donc pas utilisée..En règle générale, l'ITSL est administrée quotidiennement ou plusieurs fois par semaine sur une période de plusieurs années. La plupart des patients sont capables de s'auto-administrer les gouttes d'allergie sublinguale. On ne sait pas encore quel est le meilleur schéma posologique pour SLIT.
Comment les gouttes fonctionnent
Le système immunitaire du tractus gastro-intestinal a tendance à "tolérer" les substances étrangères, ce qui signifie qu'il ne réagit pas de manière trop active aux matériaux avalés. C'est logique; sinon, le corps réagirait de manière excessive à tout ce qui serait avalé, y compris à la nourriture. Lorsque des gouttes d'allergie sublinguale pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, le système immunitaire tolère l'allergène. Cela entraîne moins de symptômes d'allergie lorsque le corps est exposé à la source d'allergie, telle que le pollen en suspension dans l'air ou les squames d'animaux.Comment fonctionne bien SLIT
Le SLIT semble être efficace dans le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique et, dans une moindre mesure, de l'asthme allergique. Alors que la plupart des études sur les gouttes d'allergie sublinguale montrent un bénéfice dans le traitement de la maladie allergique, les résultats sont quelque peu incohérents, avec un tiers des études ne montrant aucun bénéfice par rapport au traitement par placebo..Information sur la sécurité
Au cours des 10 dernières années, la sécurité de l'ITSL a été bien documentée. Aucune réaction grave et fatale aux gouttes d'allergie sublinguale n'a été rapportée à ce jour. Des effets indésirables bénins, tels que des démangeaisons de la bouche, surviennent dans la majorité des cas et des effets indésirables modérés ont été documentés (une sur 12 000 doses), notamment:- Irritation des lèvres, de la bouche et de la langue
- Des yeux qui piquent, des rougeurs et des gonflements
- Nausées, vomissements, crampes abdominales et diarrhée
- Éternuements, démangeaisons nasales et congestion
- Symptômes d'asthme
- Urticaire et angioedème (urticaire et gonflement)
Qui pourrait (ou devrait) recevoir des gouttes d'allergie sublinguale?
Les personnes présentant une maladie allergique documentée (rhinite allergique, conjonctivite allergique et / ou asthme allergique) résultant de tests d'allergie peuvent être envisagées pour l'ITSL. Il a été démontré que les jeunes enfants, tout comme les adultes plus âgés, tolèrent et bénéficient des baisses d'allergies sublinguales. Les femmes enceintes peuvent continuer l'ITSL pendant la grossesse mais ne doivent pas commencer le traitement pendant la grossesse. Les personnes souffrant d'asthme sévère peuvent avoir besoin d'être surveillées plus étroitement sur l'ITSL, car les symptômes de l'asthme peuvent s'aggraver avec l'ITSL.La plupart des études sur les gouttes d'allergie sublinguale ont été menées chez des personnes présentant un type d'allergie, telles que l'allergie à l'herbe ou aux acariens. Les personnes souffrant d'allergies multiples, comme les moisissures, le pollen, les squames d'animaux domestiques et les acariens peuvent ne pas être de bons candidats pour l'ITSL, étant donné le volume important d'extraits d'allergènes à prendre..
Comment SLIT se compare-t-il aux vaccins anti-allergiques traditionnels??
Les injections traditionnelles contre les allergies sont une thérapie éprouvée dans le traitement de la rhinite allergique, de la conjonctivite allergique, de l'asthme allergique et de l'allergie au venin depuis près d'un siècle. Les vaccins contre les allergies sont approuvés par la FDA depuis de nombreuses années, bien qu'ils doivent être administrés au cabinet d'un médecin en raison du risque d'effets secondaires graves. Par conséquent, ils peuvent être un inconvénient pour beaucoup de gens.Des études comparant l'efficacité des injections d'allergie traditionnelles et de l'ITSL montrent que ces injections sont plus efficaces pour traiter les symptômes de la rhinite allergique et de l'asthme. De plus, les marqueurs immunologiques et d'autres tests en corrélation avec la réponse à l'immunothérapie sont moins fréquents chez les personnes sous SLIT. Par conséquent, bien que les vaccins contre les allergies semblent supérieurs au traitement des maladies allergiques, l'ITSL deviendra probablement une option de traitement importante pour les personnes qui ne veulent ou ne peuvent pas recevoir de vaccins contre les allergies..
