Avantages et inconvénients des stéroïdes nasaux en vente libre
Les corticostéroïdes intranasaux mettent du temps à travailler
Les corticostéroïdes intranasaux, Nasacort, Flonase et Rhinocort, sont probablement les médicaments en vente libre les plus efficaces pour le traitement des symptômes d'allergie nasale. Un inconvénient pour eux est qu'ils ne travailleront pas au besoin. Les corticostéroïdes intranasaux prennent le temps de travailler. Ils peuvent commencer à soulager les symptômes d'allergie après environ six à dix heures, mais un soulagement complet peut ne pas être obtenu avant plusieurs jours..Les antihistaminiques, tels que Zyrtec (cétirizine), Allegra (fexofénadine) et Claritin (loratadine), en revanche, ont tendance à agir assez rapidement, généralement quelques heures (ou moins) après la prise du médicament. Par conséquent, ces médicaments fonctionnent bien lorsqu'ils sont pris au besoin.
Les antihistaminiques fonctionnent mieux pour le traitement des démangeaisons dans le nez, les yeux qui piquent et les éternuements et moins bien pour les symptômes de congestion nasale ou d'écoulement nasal. Parmi les trois types d'antihistaminiques les plus récents (et les moins sédatifs), Zyrtec et Allegra conviennent particulièrement bien au traitement des allergies nasales, généralement dans l'heure qui suit. Claritin, en revanche, ne fonctionne pas aussi bien et prend environ trois heures pour être pleinement efficace. Ces trois antihistaminiques sont un bon choix pour le soulagement des allergies au printemps et seraient recommandés au lieu de prendre un antihistaminique sédatif tel que Benadryl..
Les seuls autres sprays nasaux médicamenteux disponibles en vente libre comprennent les décongestionnants nasaux topiques (tels que Afrin) et NasalCrom (cromolyn)..
Controverse sur la disponibilité en vente libre de corticostéroïdes intranasaux
Un autre aspect à prendre en compte est que de nombreuses organisations professionnelles d’allergologues, de pédiatres et d’otolaryngologues étaient opposées à la mise à disposition en vente libre des corticoïdes intranasaux. Ils s'opposaient auparavant à ce que l'antihistaminique Claritin soit disponible sans ordonnance.Cependant, au cours des années 1990, la FDA a qualifié la rhinite allergique de maladie pouvant être reconnue et traitée sans l'aide d'un professionnel de la santé. Cela signifie que la FDA a estimé qu'il était sans danger de permettre au public d'autodiagnostiquer et de traiter la rhinite allergique à l'aide de produits en vente libre. Les corticostéroïdes intranasaux peuvent ne pas être aussi sûrs que les antihistaminiques et, par conséquent, les risques et les avantages doivent être pris en compte. Voici les arguments que les professionnels de la santé ont pris pour et contre.
Avantages
Les vaporisateurs nasaux à base de corticostéroïdes sont disponibles sur le marché sur ordonnance depuis plus de 30 ans. De nombreuses données de sécurité ont été collectées au cours de cette période. Les effets indésirables les plus courants incluent une irritation nasale localisée et des saignements de nez, généralement légers. L'effet indésirable le plus préoccupant est la possibilité d'une perforation du septum nasal, bien que cela soit rare. La plupart des gens devraient être en mesure de suivre les instructions figurant sur l'emballage, y compris des informations sur l'arrêt de l'utilisation de corticostéroïdes intranasaux en cas de saignements de nez ou d'irritations.En dehors des effets secondaires localisés, les corticostéroïdes intranasaux provoquent rarement des effets indésirables au corps entier. Des études sur les corticostéroïdes intranasaux sur une période de 2 ans n'ont montré aucune augmentation significative de la formation de glaucome ou de cataracte. D'autres études n'ont montré aucun signe de suppression de l'axe de l'hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), indiquant une quantité de stéroïde absorbée affectant la formation de cortisol par le corps.
La suppression de la croissance verticale chez les enfants sous corticoïdes par voie intranasale a suscité des inquiétudes, bien que ces effets soient mineurs et incohérents. La mesure de la croissance par un professionnel de la santé qualifié est recommandée pour les enfants utilisant des corticostéroïdes par voie intranasale ou par inhalation..
La disponibilité des corticostéroïdes par voie intranasale en vente libre pose également un problème économique. L'assurance médicale ne peut pas couvrir les produits en vente libre qui étaient couverts au moment de la prescription. Cependant, cela peut être un avantage pour certaines personnes, car le coût d'un rendez-vous chez le médecin dépasse de loin celui d'un produit en vente libre. Les gens peuvent être plus susceptibles d'essayer un produit en vente libre pour leurs symptômes de rhinite allergique, plutôt que de chercher à obtenir une ordonnance. Cela peut conduire à un meilleur contrôle des symptômes et à une amélioration de la qualité de vie.
Les inconvénients
De nombreuses organisations médicales professionnelles pensent qu’avoir des corticostéroïdes disponibles en vente libre est une mauvaise idée. Les raisons en sont principalement liées à la sécurité, de nombreuses études ayant montré que certains types d’effets secondaires pouvaient survenir. Ceux-ci inclus:- Certaines études montrent un effet sur la croissance verticale chez les enfants, mais d’autres études n’ont montré aucun effet significatif. Les experts estiment que la croissance des enfants utilisant ces médicaments devrait faire l’objet d’une surveillance étroite..
- Chez les personnes ayant des antécédents familiaux de glaucome, le risque de développer un glaucome est accru.
- Les personnes âgées semblent courir un risque accru de développer une cataracte à la suite d'une utilisation prolongée.
- L'utilisation prolongée semble avoir un effet sur la densité minérale osseuse, ce qui pourrait conduire à l'ostéoporose.
De nombreux effets secondaires et malentendus sur le fonctionnement des corticostéroïdes intranasaux pourraient être évités en conservant ces médicaments uniquement sur ordonnance, ce qui permet à un professionnel de la santé de surveiller fréquemment.
