Sécurité des médicaments contre l'asthme pendant la grossesse

Une des plus grandes erreurs commises par les asthmatiques enceintes est de cesser de prendre leurs médicaments pour l'asthme une fois qu'elles ont découvert qu'elles étaient enceintes. Bien que les médicaments puissent présenter des risques pour le fœtus, les risques d’asthme non traité dépassent généralement de loin le faible risque de malformations fœtales associé à la plupart des médicaments pour le traitement de l’asthme. Une autre erreur courante chez les asthmatiques enceintes est de ne plus voir leurs médecins asthmatiques habituels une fois enceinte..
Selon la Food and Drug Administration (FDA), aucun médicament contre l'asthme n'est considéré comme totalement sûr pendant la grossesse. En effet, aucune femme enceinte ne voudrait s’inscrire à une étude sur la sécurité des médicaments pendant sa grossesse. Par conséquent, la FDA a attribué des catégories de risque aux médicaments en fonction de l'utilisation pendant la grossesse.

Catégories de médicaments de grossesse

Grossesse catégorie «A» Les médicaments sont des médicaments pour lesquels il existe de bonnes études chez la femme enceinte démontrant l'innocuité du médicament pour le bébé au cours du premier trimestre. Il y a très peu de médicaments dans cette catégorie et aucun médicament pour l'asthme.
Catégorie "B" les médicaments montrent de bonnes études d'innocuité chez les animaux gravides mais il n'y a pas d'études disponibles.
Grossesse catégorie «C» les médicaments peuvent avoir des effets indésirables sur le fœtus lorsqu’ils sont étudiés chez des animaux gravides, mais les avantages de ces médicaments peuvent surestimer les risques potentiels chez l’homme.
Catégorie «D» les médicaments présentent un risque évident pour le fœtus, mais il peut y avoir des cas où les avantages l'emportent sur les risques chez l'homme.
et enfin, catégorie «X» les médicaments montrent clairement des anomalies congénitales chez l'animal et / ou chez l'homme et ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse.

Répartition des médicaments contre l'asthme

Médicaments de sauvetage, utilisés pour le soulagement immédiat des symptômes de l'asthme, comprennent les bronchodilatateurs inhalés tels que l'albutérol. Bien que ce médicament relève de la catégorie «C», notre expérience d'utilisation de ces médicaments chez la femme enceinte est énorme et ne montre aucun signe d'effets indésirables sur le fœtus..
Médicaments de contrôle pour les asthmatiques persistants, on peut citer les stéroïdes inhalés, méthode privilégiée pour contrôler l’inflammation sous-jacente de l’asthme. Les autres médicaments de ce groupe comprennent Advair (fluticasone / salmétérol), la théophylline, le cromolyn et Singulair (montélukast)..
Pulmicort (budésonide), le seul stéroïde inhalé de catégorie «B», et QVAR (béclométhasone) sont les stéroïdes préférés par inhalation. Cependant, il est raisonnable de continuer à utiliser d'autres types de stéroïdes inhalés pendant la grossesse si la mère était bien contrôlée en utilisant ce médicament avant de devenir enceinte..
Un produit d'association tel que Advair ou Symbicort peut être nécessaire chez les patients asthmatiques plus graves. Ces médicaments associent des stéroïdes inhalés à un bêta-agoniste à action prolongée (médicament de type albuterol) et sont utilisés comme traitement de contrôle. Les patients ont toujours besoin d'albutérol pour une utilisation «au besoin» ou de secours.
Les autres médicaments de contrôle, tels que la théophylline (catégorie «C») et le cromolyn, le nedrocromil et Singulair (tous de catégorie «B») sont raisonnables pendant la grossesse si la mère a bien profité des médicaments avant la grossesse. Cependant, aucun de ces médicaments ne serait considéré comme un «premier choix» pour commencer pendant la grossesse.
Xolair (omalizumab) est un médicament injectable utilisé pour le traitement de l'asthme en tant que traitement de contrôle. Il a un statut de catégorie «B», bien que ce médicament ne soit disponible que depuis quelques années, il convient de l'utiliser avec prudence chez les asthmatiques enceintes..