Quand un proche est accro aux opioïdes
De nombreux signes peuvent être un indicateur de toxicomanie, et ces signes sont souvent évidents à la fois pour la personne touchée, ainsi que pour ses amis et sa famille. La plupart des toxicomanes prennent conscience de l’importance croissante de la substance dans leur vie, mais il est difficile de demander de l’aide. Comment pouvez-vous, en tant qu'être cher, tendre la main et soutenir votre ami ou un membre de votre famille?
Qu'est-ce que la dépendance à une substance??
La dépendance à une substance fait référence à l'utilisation continue et à l'obsession d'obtenir une substance, bien que l'on sache que l'utilisation continue cause des problèmes dans de nombreux aspects de la vie. Les problèmes rencontrés par les individus qui abusent de substances englobent les difficultés relationnelles, les problèmes juridiques, le chaos financier et les conséquences professionnelles..
Beaucoup de gens pensent que le refus d'empêcher les personnes dépendantes de consommer de la drogue de chercher de l'aide est un refus, mais le toxicomane sait généralement quand une substance est devenue excessivement importante. Ils peuvent simplement espérer dissimuler leur maladie aux autres à cause de la stigmatisation associée aux troubles liés à l'utilisation de substances. Et bien que de nombreux toxicomanes croient que leur déficience est bien déguisée s’ils parviennent à trouver du travail, ils constatent souvent que leurs amis, leurs collègues et leur famille s’inquiètent bien avant le moment où ils reconnaissent un problème..
Comprendre la dépendance
Notez que l’abus de substances psychoactives est considéré comme une maladie - l’American Medical Association a pesé il ya plus de cinquante ans et a déclaré que la dépendance était une maladie, et non un dilemme moral ou une faiblesse regrettable de caractère..
Les recherches menées depuis lors ont confirmé l'existence d'un modèle causal multifactoriel de toxicomanie et de dépendance aux drogues, résultat de la génétique, d'influences sur la petite enfance, de l'appartenance ethnique et d'autres facteurs. Bien que la recherche n'ait pas trouvé une seule cause d'abus de substances ou de dépendance, des recherches approfondies montrent que certaines personnes courent un risque beaucoup plus élevé que d'autres, tout comme certaines personnes courent un risque plus élevé de diabète sucré ou de cancer du colon..
Si vous-même ou un ami ou un membre de votre famille craignez un problème de toxicomanie, voici quelques mesures concrètes à prendre pour faire avancer le ballon.
Options de traitement
Il existe différentes modalités de traitement de la dépendance aux opioïdes et du mésusage.
Buprénorphine
La première ligne de traitement consiste en un traitement pharmacologique ou médicamenteux en cabinet à base de buprénorphine, un médicament sublingual qui bloque les récepteurs opioïdes dans le cerveau afin de prévenir les symptômes de sevrage sans provoquer le même degré de sédation ou d'euphorie que les agonistes opioïdes purs..
Le traitement d'entretien à la buprénorphine est administré dans une clinique de soins primaires. Une étude récente réalisée à Baltimore a révélé qu'après 12 mois, 57% des patients traités dans un cabinet de soins primaires étaient toujours en traitement. Dans ce groupe, les patients avaient 67% de mois d'opioïdes négatifs. Les patients sous traitement à la buprénorphine ou à la méthadone ne passent pas simplement à un autre médicament, mais bénéficient tous de traitements efficaces prescrits par un médecin qualifié..
Une dérogation DEA est nécessaire pour prescrire la buprénorphine ou Suboxone (buprénorphine plus naloxone, pour décourager l’injection et les abus). Les personnes qui suivent un traitement sont capables d’améliorer leurs relations, d’occuper un emploi et d’être moins exposées au crime de rue, à la violence et au VIH. Ils atteignent la stabilité qui permet une participation plus complète aux interventions comportementales et autres formes de conseil.
Méthadone
La méthadone est un opioïde synthétique qui modifie les effets de la douleur sur le système nerveux en réduisant l’euphorie et la sédation associées à l’héroïne et aux opioïdes. Il est efficace dans le traitement du sevrage des opioïdes et est utilisé dans le traitement médicalisé de la toxicomanie aux opioïdes graves. Il peut être administré par injection, sous forme liquide, ou sous forme de comprimé ou de plaquette. Le traitement à la méthadone est plus efficace s'il est utilisé pendant au moins 12 mois, bien que de nombreux patients nécessitent un traitement à long terme..
Naltrexone
La naltrexone est un traitement pharmacologique supplémentaire utilisé moins fréquemment pour la dépendance aux opioïdes. Il bloque complètement les récepteurs opioïdes et, par conséquent, l'observance peut être un problème chez les patients moins motivés. Vivitrol, une injection à action prolongée, est une forme de naltrexone qui facilite l'observance thérapeutique, nécessitant des injections mensuelles..
TCC et autres thérapies
Parmi les autres traitements qui ont montré une certaine efficacité, seuls ou en combinaison avec une autre forme de traitement, figurent la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie d'amélioration de la motivation. La thérapie comportementale familiale fournit des stratégies pour appliquer de nouveaux comportements afin d'améliorer l'environnement de la maison.
Gestion de contingence
La gestion des imprévus est parfois utilisée lorsque des toxicomanes se voient imposer un traitement par un employeur ou le système judiciaire. Dans un système de gestion des imprévus, le non-respect du traitement entraîne la perte d'emplois, l'emprisonnement et la perte de réputation. La gestion des imprévus peut être associée à des incitations positives ou motivantes.
Facilitation en douze étapes
La facilitation en douze étapes est une stratégie reposant sur le principe que la participation à un groupe de soutien mutuel tel que Narcotiques Anonymes et Alcooliques Anonymes peut aider les individus à maintenir leur abstinence. Bien que certaines données indiquent que cette approche est efficace dans le traitement de l'abus d'alcool et de la dépendance à l'alcool, l'efficacité de cette efficacité chez les personnes dépendantes des opioïdes n'est toujours pas claire..
Le toxicomane ou l'alcoolique peut bénéficier de nouvelles amitiés et d'activités sobres pouvant résulter de groupes de soutien mutuel tels que NA ou AA. Les réunions sont gratuites et largement disponibles dans le monde entier. Ces programmes sont basés sur l'acceptation de la chronicité de la maladie du trouble lié aux substances, l'abandon à une puissance supérieure et la camaraderie entre pairs abstinents..
Assistance axée sur la famille
Une étude publiée dans les Archives of General Psychiatry a montré que lorsque les patients étaient jumelés à des programmes dans lesquels ils suivaient au moins trois séances de formation professionnelle et que d'importants problèmes familiaux, psychiatriques et liés à l'emploi s'amélioraient jusqu'à 30% par rapport aux traitements classiques. ”Programmes de traitement.
Le traitement en établissement est recommandé par de nombreux conseillers, en particulier si la famille ayant besoin d'aide se rend dans un centre de traitement en établissement pour obtenir des conseils. Cependant, il existe peu de preuves pour soutenir le traitement en établissement de la dépendance aux opioïdes. Les études de résultats sont difficiles à obtenir, mais une étude publiée en 2014 a révélé que 29% des patients âgés de 18 à 24 ans étaient abstinents au bout d'un an. La même étude a également noté que l'un des inconvénients des programmes de traitement en établissement pour la dépendance aux opioïdes chez les adolescents et les jeunes adultes était la plus grande probabilité de surdose après le traitement, lorsque la tolérance du patient avait considérablement diminué. Une étude portant sur des patients dans onze centres de traitement en Norvège a révélé une surmortalité élevée de 15,8 sur une période de quatre semaines après avoir quitté un centre de traitement résidentiel sans médicament. Les auteurs de l’étude ont conclu que le risque de mourir d’une surdose d’opioïdes au cours de cette période de quatre semaines était «tellement dramatique qu’il fallait prendre des mesures préventives». Cette tendance se poursuit, faisant du risque de surdose après le congé un problème très réel à prendre en compte.
Évaluation des résultats
Pendant le traitement, des études auxiliaires détermineront si la personne concernée a développé des carences nutritionnelles ou d’autres maladies liées à la toxicomanie. Des antécédents médicaux complets guideront la thérapie, car de nombreux toxicomanes négligent leur santé et les soins personnels sont un élément essentiel du succès du traitement de la toxicomanie. Ainsi, les améliorations de la santé en général sont des résultats souhaitables.
Il est également important d’envisager d’autres mesures du résultat du traitement pour décider si un traitement fonctionne ou non. Bien que l’abstinence soit considérée comme importante, elle est en réalité difficile à atteindre. La réduction des dommages, la stabilisation des relations et le retour au travail productif et satisfaisant des individus sont tous des résultats positifs associés au traitement assisté par médication.
Accepter de l'aide
La partie la plus facile d’une évaluation de l’abus de substances peut être l’identification d’un problème suspect. Une consultation avec un professionnel de la santé est un signe de malaise. L'acceptation peut être difficile pour le patient ainsi que pour la famille, mais le fait de savoir que de l'aide est disponible peut être très rassurant pour quiconque éprouve de la difficulté à utiliser une substance qui cause des problèmes dans différents domaines de sa vie..
Des millions de personnes atteintes de troubles liés à la toxicomanie ont été traitées avec succès et mènent maintenant une vie heureuse et bien remplie, mais rien ne garantit en médecine. Le succès dépendra de nombreuses variables, mais la variable que vous pouvez contrôler en tant que membre de la famille est la reconnaissance du problème et la volonté de rechercher une solution. La dépendance n'est pas un échec moral, mais une maladie évolutive et potentiellement mortelle..
